低密度脂蛋白为3.6,需要用降脂药吗?
TIME:2018-11-27 12:18:31
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这是今天一位50岁的先生咨询我的问题,类似的问题经常有人问。今天一并解释一下:

其实这个问题并不好回答,因为是否用药需要结合患者具体情况,比如年龄大小?性别?生活习惯如何?有没有糖尿病、高血压、吸烟等危险因素,有没有冠心病、脑梗等疾病?这都是决定是否用药的重要依据。

血脂化验指标中经常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯,其中低密度脂蛋白胆固醇是最值得关注的指标,因为它与心脑血管疾病关系最为密切。

如果这个人没有糖尿病、高血压、吸烟、肥胖或心脑血管疾病,他的低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L就可以了。本次化验发现其低密度脂蛋白胆固醇为4.0 mmol/L,显然是增高了。这种情况下,可以首先尝试生活方式干预,即调整饮食结构、增加运动、戒烟限酒、增加运动,几个月后如果胆固醇降到了3.4 mmol/L以下,就可以了。如果没有达到上述标准,可以吃小剂量他汀。有的人对他汀有顾虑,也可以吃依折麦布。

同样是这个人,如果他有糖尿病,就属于心血管事件的高危人群了,就应该把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下,应该马上接受他汀治疗。治疗数周后胆固醇不能达标的话就要加上依折麦布,确保低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。

还是这个人,如果他已经确诊冠心病或脑梗或者明显的动脉狭窄,就属于发生心血管事件的极高危人群了,他的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8 mmol/L以下,并且立即予以他汀治疗,比如阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg,匹伐他汀4mg等,不能达标的话就要加用依折麦布。

由此可见,判断一个人是否需要使用他汀是一个较为复杂的过程,需要由医生决定。并且,仅向医生提供一张化验单,不提供患者其他情况,医生也很难做出准确判断。

来源:(河北省人民医院  郭艺芳)

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